Formulaire de demande Mon bus à lire

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Bâtiment municipal

Commerce

Organisme reconnu

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Si vous avez coché "Autre", veuillez préciser

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Moment souhaité pour la tenue de l’événement

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Deuxième choix

Date

Heure de début

Heure de fin

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Date

Heure de début

Heure de fin

Adresse de l’événement

Si différente de l’adresse de votre organisation

Description sommaire de l’événement

Nombre de participants prévu

Préscolaire

6 - 12 ans

13 - 18 ans

Adulte

Aîné·e (65 ans et plus)

Nom de la personne contact lors de l’événement

Téléphone de la personne contact (cellulaire)

Prêt de livres et lecture sur place

Heure du conte

Activité liée à une thématique

Autre

Si vous avez coché "Activité liée à une thématique", veuillez précisez

Si vous avez coché "Autre", veuillez précisez

Veuillez nous indiquer toute autre information utile concernant votre demande

Acceptation et confirmation

Je confirme être une personne autorisée à faire cette demande pour l’organisation.

Je consens à ce que la Ville de Saint-Eustache communique avec moi concernant cette demande.

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