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Formulaire de demande d'autorisation pour la tenue d'un lave-auto

Pour soumettre votre demande, veuillez remplir le formulaire ci-dessous. Les champs marqués d'un point rouge sont obligatoires.

Pour plus d'information, consultez la rubrique Demande d’autorisation de barrages routiers et de lave-autos.

Identification de l'organisme

Nom de l'organisme

Nom de la personne-ressource

Téléphone

Courriel

Collecte et activité

Activité pour laquelle les fonds seront amassés

Nombre de citoyen·ne·s touché·e·s par l'activité

Nombre de bénévoles prévu pour la collecte

Lieu de l'activité

Date

Les lave-autos doivent se tenir entre le 1er mai et le 30 septembre. Un seul événement par mois sera autorisé.

Mois priorisé - 1er choix

Mois priorisé - 2e choix

Mois priorisé - 3e choix

Acceptation et confirmation

Je confirme que les renseignements fournis dans ce formulaire sont véridiques.

Je consens à ce que la Ville de Saint-Eustache utilise les renseignements fournis pour communiquer avec l'organisme.

Je confirme avoir lu les informations contenues dans la rubrique « Demande d’autorisation de barrages routiers et de lave-autos ».

Mon organisme s'engage à respecter les règles qui lui seront transmises s'il est sélectionné pour la tenue d'un lave-auto.